北京朝阳医院疝和腹壁外科 2019年10月19号腹股沟疝日间手术宣传周及大型义诊活动腹股沟疝—俗称“小肠疝气”。疝气是常见病、多发病。儿童青少年疝多半与先天发育有关;成人疝多半与腹压增高、腹壁强度降低有关。疝内容物最多见的是肠管、网膜,女孩卵巢、输卵管也可疝入。治疗方法:1岁以内的小儿疝有自愈可能,1岁以上的不分年龄、只要有疝、只能通过手术才能治愈。儿童疝早期治疗仅需疝囊口结扎即可,成人疝需要材料(疝补片)进行修补。为响应医改号召,提高医院医疗资源使用,方便于更多患者,着实解决看病难、手术迟的现象,我科自2018年3月起开展了腹股沟疝日间手术病房,截至目前已完成近3000台腹股沟疝手术,术后当天出院,手术效果领先于国内外。为了让更多的腹股沟疝患者受益,了解国内最具有权威性的疝病专科规范化个体化治疗, 定于2019年10月21—24日下午14:30—16:00在北京朝阳医院东西两区举行腹股沟疝日间宣传周及大型义诊活动。届时多位疝病专家将会为广大患者提供免费咨询、查体,疝病宣教。为急需手术患者提供绿色通道,优先预留手术床位。西院区义诊地点:北京市石景山区京原路5号,朝阳医院京西院区一楼门诊大厅
2015年3月7日,北京朝阳医院京西院区疝与腹壁外科举办了疝气的义诊和讲座活动,疝与腹壁外科朱熠林大夫认为手术是治疗成人腹股沟疝的唯一可靠方法,目前最为广泛开展的疝气手术是腹腔镜微创技术,与传统手术相比,腹腔镜微创技术有以下四大优势:优势一:使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,复发率更低朱熠林大夫说,采用开刀的方法治疗腹股沟疝,复发率大概是4/1000,而腹腔镜治疗疝气复发率大概只有1/2000。通过下图我们可以看到,人类的腹股沟区有3处区域容易形成疝,分别称为斜疝区、股疝区和直疝区。传统开刀手术只能修补其中的1-2个区域,很难通过一次手术覆盖全部的区域。所以临床上常出现这样的现象:患者第一次发病是斜疝,做了手术,过一段时间可能又会出现直疝、股疝,并且在患者看来都是在腹股沟处有包块,无法确定是不是复发,医生也要通过手术才能确定。而采用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,一次手术能够把上述的3个区域全部修补,腹股沟处再次出现包块的概率大大降低。优势二:腹腔镜微创技术可同时治疗双侧腹股沟疝,还可探查对侧隐性疝和腹腔传统开刀手术修补双侧疝会有两个伤口,如果只有一侧发病,另一侧不知道是否有疝气,一般不会选择开刀手术进行探查。腹腔镜微创技术不但可以同时治疗双侧疝,也可以在治疗一侧疝的同时,探查对侧是否存在隐性疝,并且腹腔镜还可以探查腹腔内的其他脏器的情况,比如阑尾、胆囊等,这是开刀手术做不到的。优势三:腹腔镜微创技术治疗复发疝更加得天独厚如果腹股沟疝患者第一次采用的是开刀手术治疗,可能会使腹股沟处部分组织出现瘢痕,导致组织结构不清楚。当再次出现疝时,如果采用传统开刀手术的方式,很可能出现找不到疝环的情况,造成组织再次损伤。但是在腹腔镜下,医生能够清楚地看到疝环,更容易操作,术后没有瘢痕,治疗复发疝效果更好。优势四:腹腔镜微创手术伤口小,适合肥胖人群或糖尿病患者腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,手术伤口很小,术后3-5天基本愈合。儿童使用腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝,伤口直径最大只有12.5px,并且儿童的愈合能力很强,愈合之后基本上体表看不到瘢痕;对于成人,在肚脐上会有一个25px伤口,由于肚脐自然就有疤痕褶皱,愈合之后基本上看不到。另外有两个小孔直径只有12.5px,在肚脐两侧稍往下,愈合之后基本上也看不见。所以特别适用于糖尿病患者以及肥胖人群,或者伤口不易愈合的患者。综上所述,腹腔镜微创技术治疗成人疝气相较于传统开刀手术有很大的优势,创伤小、复发率低、住院时间短、术后恢复快,不影响正常活动和工作。好大夫在线编辑——贾冬雪
2015年3月7日,北京朝阳医院京西院区疝与腹壁外科举办了“疝气日”的义诊和讲座活动。北京朝阳医院的朱熠林大夫说:应用腹腔镜微创技术治疗成人腹股沟疝,最新的进展就是为每一个腹股沟疝患者“量体裁衣”,但“量体裁衣”具体是怎么回事呢?根据患者病情和疝气复发情况选择手术方式腹股沟疝是指腹腔内脏器通过腹股沟区的缺损向体表突出所形成的疝,其中缺口就是疝环口,小肠等脏器会在咳嗽、剧烈运动或者用力排便等导致腹压升高的时候,从疝环口鼓出,所以必须用疝修补材料,简称疝修补片,将疝环口覆盖修补上,疝气才能够治愈。朱熠林大夫说,目前,腹腔镜微创技术治疗成人腹股沟疝有三种手术方式,分别是:腹腔内标贴补片植入术(IPOM)、经腹腔腹膜前修补术(TAPP)和完全腹膜外修补术(TEP)。其中,腹腔内标贴补片植入术(IPOM)是腹腔镜通过肚脐周围的创口进入腹壁和腹膜内,到达疝环口周围,在腹腔内直接使用补片修补疝环。经腹腔腹膜前修补术(TAPP)就是用腹腔镜通过肚脐周围的创口进入腹壁和腹膜内,到达疝环口周围,并且打开此处的腹膜,将补片直接放置在腹壁上,再缝合此处的腹膜。完全腹膜外修补术(TEP)是腹腔镜通过肚脐周围的创口进入腹壁内,而不打开腹膜,直接将补片放置在腹壁上。(三种手术方式见下图)这几种术式如何选择呢?一般情况下,对于那些腹股沟疝发病时间短,疝比较小,没有在腹壁做过手术,身体素质比较好的成年人,推荐使用完全腹膜外修补术(TEP),这种方法腹腔镜不进入腹腔,不会伤害腹腔里面的其他脏器,安全性高。而经腹腔腹膜前修补术(TAPP)适用于复发疝。开放手术后,患者“从外向里”的通道已经形成了瘢痕,解剖标志不清,再次开刀手术的副损伤概率提高,而TAPP术式是“从里往外”,有效的避开了开放手术的瘢痕,使补片可以尽可能的展平,从而大大降低了复发率。腹腔内标贴补片植入术(IPOM)适用于多次行疝气手术的患者。朱大夫强调,手术方式的选择不是绝对的,要综合各方面的因素,根据不同的患者、不同的病情制定不同的治疗计划。补片有多种使用哪种需术中决定据朱熠林大夫介绍,目前临床上用于腹股沟疝修补的补片主要有四种(如图)。第一种是自固定补片,补片的一面有一层倒钩结构,修补疝环之后,补片的倒钩会粘在组织上,约2周时间左右,补片的倒钩就会被组织吸收,患者感觉很舒适,适用于青壮年患者。第二种是3D立体补片,正常人的腹壁是不平坦的,表面有弧度,3D立体补片设计就源于正常的腹壁结构,符合人体工程力学原理,使用这种补片进行修补,疝的复发率会较低。第三种是轻质大网孔补片,它的网眼很大,相比之前的针织密集的补片,这种补片适用于感觉比较敏感的人群。第四种是部分可吸收的补片,其中蓝色的区域是可吸收的成分,可以在保证修补效果的同时,尽量减少留在身体内的的聚乙烯。临床上,具体选择哪种补片,还要根据不同的患者需求、病情的轻重来选择,所以术前一般很难确定使用何种补片,一般是要根据术中的情况决定。术后康复也要“量体裁衣”一些术后的患者,腹股沟处出现包块,误以为疝气复发,其实是因为手术操作,局部有积液而形成的包块,所以术后要做好康复措施。那么术后的康复措施有哪些呢?一般患者术后要使用沙袋压迫伤口4-6小时,不但可以有效的止血,还可以减少局部积液的出现。另外一些患者可以穿紧身内裤,里面放一个小手巾压迫腹股沟区,也可以有效的减少腹股沟区积液的出现。针对疝很大的患者,比如坠入阴囊、不容易回纳的,可以选择穿弹力裤,其原理与弹力袜相同,压迫效果非常好,同时还能挤压阴囊,使积液不会流到阴囊里面,减轻局部积液。因此,对于成人腹股沟疝患者,“量体裁衣”就意味着要根据患者的病情、患者的个体化需求来选择手术的方式和补片的种类,同时做好术后的康复,让腹腔镜微创技术治疗腹股沟疝的效果发挥得淋漓尽致。好大夫在线编辑——贾冬雪
首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科定于2014年7月12日举办“儿童及青少年腹股沟疝暑期疝病义诊”。时间:2014年7月12日(周六)上午9:30地点:北京市石景山区京原路5号,首都医科大学附属北京朝阳医院(西院)多功能厅及外科门诊内容:儿童腹股沟疝的微创手术及“个体化”治疗主持人:首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科副主任申英末讲课内容:1、改良单孔腹腔镜微创治疗小儿腹股沟疝刘素君主任医师2、腹股沟疝的微创腹腔镜治疗 朱熠林主治医师3、可降解生物补片在7-18岁青少年腹股沟疝修补手术中的应用申英末副主任医师
由北京市总工会和北京市科学技术委员会联合评审认定的2012年度“市级职工创新工作室”颁牌仪式近日在北京市总工会举行,由陈杰教授领军的我院疝和腹壁外科获得了这一荣誉称号。由陈杰教授创办的北京朝阳医院疝和腹壁外科也是目前国内成立最早的疝和腹壁外科专业独立的一级科室,陈杰教授带领他的疝外科专业团队经过10余年的努力,开创了“局麻下腹股沟疝无张力修补手术”与“腹外疝个体化治疗”的品牌,也广泛开展了先进的微创腹腔镜疝修补手术,积累了上千台复杂、疑难的疝和腹壁疾病的治疗经验,现已共实施各种无张力疝修补手术(包括腹腔镜下疝修补手术)1.4万余例,其中腹股沟无张力疝修补手术1.1万余例,切口疝、造口疝、盆底疝、腰疝、白线疝、脐疝等其他腹外疝无张力修补手术3000余例。通过对这1.4万余例各类疝修补手术病例的总结、研究,陈杰教授率先在国内提出“腹外疝个体化治疗”的理念,并将其作为科室重点研究方向。通过不断探索和尝试建立起一套完整的临床个体化治疗方案,即根据患者年龄、性别、疝类型、复发情况、全身情况、局部条件、经济状况及患者意愿等不同情况,选择合理的手术治疗方案。临床对照研究证实,与传统治疗方案相比,个体化治疗能更好地反映患者病情特点,可减少手术时间、降低住院费用、缩短住院天数、降低并发症发生率。陈杰教授还独创了腹股沟疝的局部神经阻滞麻醉并率先开展了腹股沟疝的日间手术;结合我国国情和亚洲人种的特点,发明了适合中国腹股沟疝患者的腹膜前疝修补装置,并获得国家发明专利,其已在全国推广应用5万余例;此外,还独创了针对青少年的腹股沟疝生物补片修补法;改进了开放与腔镜手术中补片的固定技术;创新了针对巨大腹壁疝的小切口辅助下的腹腔镜修补手术。2011年,陈杰教授负责的“腹外疝个体化治疗”的研究项目获得了“2010年度北京市科学技术三等奖”。目前,陈杰教授领导的疝外科已发表本专业SCI论文4篇,国内核心期刊论文50余篇,主编、主译、参编、参译著作共8部。科室近三年来还分别获得国家自然科学基金项目二项、吴阶平医学基金项目一项、首医教改基金项目一项与首医基础—临床合作基金项目一项。2007年,陈杰教授还创办了目前国内及亚太地区唯一的疝外科专业杂志-《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》并担任总编辑,杂志也已于2012年进入了“中国科技核心期刊”。此外,科室还与中华医学电子音像出版社合作成立了“全国疝修补培训中心”,2012年与中国医师协会合作成立了“中国医师协会疝和腹壁外科培训基地”。依靠这些学术平台,陈杰教授领导的疝外科已先后在国内29个省、自治区、直辖市举办了500余期的“无张力疝修补技术培训班”及“腹外疝个体化治疗”的培训,培养了全国各地近2万名各级医院的外科医师,并陆续应用到各自的临床工作中;同时,“腹外疝个体化治疗”也给我市的各级医师提供了科学的腹外疝治疗的临床指导,目前在北京市已有10余家大中型医院应用了我们的个体化治疗方案,有利于我市疝和腹壁外科专业临床医疗水平的提高。陈杰主任带领他的团队已应邀在中央电视台和中国教育电视台举办了6次有关疝病新疗法的讲座,在中央人民广播电台和北京广播电台举办过疝病治疗的系列讲座,在北京朝阳医院举办过14期有关疝病新疗法的大型群众性咨询、义诊和宣传讲座活动。通过宣传“腹外疝个体化治疗”,已有越来越多的民众了解到科学、先进的疝病治疗方法,尤其对于众多的老年患者,由于可以进行日间手术,免去了很多住院陪护的麻烦,在疝病得到有效治疗、提高生活质量的同时,也没有增加患者家属的负担,因此也深得患者及家属的欢迎;而对于年轻患者,多样化治疗的选择,尤其是微创腹腔镜手术的开展,减少了其术后复工期,使年轻患者更快地恢复并可以尽早投入到工作中去,适应了当前社会快节奏发展的需要。同时,科室这些全方位、立体化的宣传工作,也有效遏制了社会上对于疝病治疗如注射硬化剂、贴肚脐、带疝托、疝带等虚假医疗广告,净化了首都的医疗环境,使广大患者切实受益,在获得良好经济效益的同时也取得了很好的社会效益。目前,北京朝阳医院疝和腹壁外科的年手术量已超过2200例次,在编的专业医师及编辑部人员有16位,陈杰教授领导的团队也名副其实地成为全国疝外科规模最大、最具实力和影响力的专业团队。 此次获得“市级职工创新工作室”的荣誉称号,既是北京市总工会和北京市科委对陈杰教授带领的北京朝阳医院疝和腹壁外科团队这些年工作成绩的认可,同时也是对我们进一步发展的鞭策。西院区二期工程完工后疝外科病房床位可能会扩增至50-60张,根据发展情况,科室也会规划成立相应的专业组,如日间手术组、腔镜手术组等,使本专业内部更加细化、精益求精;提高专业化程度的同时也要扩大诊疗规模,力争临床医疗工作保持每年20%的递增,在保证医疗质量的前提下稳步提高科室整体临床工作量,力争年手术量突破2500例次,并进一步增加微创腹腔镜手术的比例,扩大宣传力度,增加外地患者比例;而陈杰主任更远大的目标则是力争在五年内建立起国际级的疝病治疗、培训中心,在疝病治疗领域开展全方位的规范化培训,把朝阳医院疝和腹壁外科打造成具有国际影响的品牌。疝和腹壁外科申英末
2013年3月7日疝气日北京朝阳医院疝和腹壁外科大型义诊和讲座活动于北京朝阳医院京西院区成功举行,义诊由陈杰主任主持,由刘素君主任介绍了老年腹股沟疝治疗的现状,由王明刚副主任介绍了腹腔镜治疗腹壁疝的相关知识,由朱熠林主治医师介绍了儿童腹股沟疝的诊疗,并回答了从好大夫网站上10000多个问题中精选出的15个问题。有近60名患者及家属参加了此次义诊活动,活动结束后,患者们仍然将三位主任团团围住,咨询问题。一位患者由衷的说:“你们这次活动真是我们老年人的福音”。
兹定于2013年3月21-24日在北京万达铂尔曼大饭店召开“2013年北京第七届疝和腹壁外科国际学术研讨会”。会议是由中华医学电子音像出版社、中华疝和腹壁外科杂志(电子版)、首都医科大学附属北京朝阳医院联合举办的国际性学术会议。为了充分展示国内疝与腹壁外科的学术进展与水平,本次大会将以专题报告、经典手术录像和现场讨论的方式对腹股沟疝术后并发症的处理,切口疝、盆底疝和造口旁疝的治疗以及材料学的进展与研究等方面进行深入探讨。我们欢迎各位专家以专题讲座、述评、论著、笔谈的方式投稿,高质量的论文将安排作者在大会上发言并且在核心期刊《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》上陆续刊登。本次会议会务费1000元/人,资料费200元/人,食宿大会统一安排,费用自理,参会人员可获国家级继续教育一类学分10分。
疝气是一种外科常见病、多发病,尤其是老人和儿童多见。疝可以发生在人体任何部位,但以腹外疝最常见,腹腔内容物经腹壁裂隙或缺损或薄弱区突出到皮下形成可复性或不可复性包块就称为腹外疝(又称腹壁疝)。腹外疝包括腹股沟疝、股疝、脐疝、白线疝、半月疝、切口疝、造瘘口疝等,其中以腹股沟疝最常见,并被老百姓俗称为“疝气”或“小肠串气”。 北京朝阳医院疝和腹壁外科是目前全国惟一的疝专业一级科室,主要治疗成人及儿童的腹股沟疝、脐疝、腰疝、切口疝、造口疝、食管裂孔疝、白线疝、盆底疝、闭孔疝等各种腹外疝。我科由国内著名疝外科专家陈杰教授及其领导的12名疝专业医师组成,其中包括主任医师2名,副主任医师2名,主治医师1名,住院医师7名。 我科室不但拥有全国唯一的疝和腹壁疾病专科医生及专业化医疗团队,而且拥有现代化、人性化、整洁舒适的疝专科病房,核定高、中档床位30张,硬件设施先进、齐备,医疗、护理力量充沛。我科对疝和腹壁疾病的临床治疗机基础研究开展了大量工作。 自1998年2月到2012年12月间,我科共实施各种无张力疝修补手术14000余例,其中腹股沟疝12000余例,切口疝、造口旁疝、脐疝等复杂腹壁疝近2000例,其中不乏疑难复杂病例,术后最长随访时间10余年,复发率在0.5%以下,低于全国平均复发率,开展腹腔镜疝修补手术2000余例。创办了全国唯一的疝外科专业学术核心期刊-《中华疝和腹壁外科杂志(电子版)》。获北京市科学技术三等奖。取得国自然主任基金及吴阶平基金各1项,发表SCI论文2篇,于国内核心期刊论文发表13篇。主编《实用疝外科手术技巧》。参与编写《胃肠外科手术技巧》、《外科学》及《创伤外科学》。召开了五届“北京疝和腹壁外科国际学术研讨会”。规模在400-600人。作为全国疝修补培训中心,三年来,在我院疝外科培训中心完成培训课程共35期,参加培训人员超过1600人并且协同编辑部分别在我国十余个城市异地办学习班共42期,参加培训人员超过2000人,来我科进修学习的医生超过60人。我科全体医师已开通好大夫个人网站,访问量超过300万,回答患者网上咨询超过10000个。目前我科已成为目前全国疝外科领域最具备实力和权威性的专业团队。为了普及疝病知识,传播先进的疝病治疗理念,让广大患者摆脱疝病困扰,我科决定自2012年起,每年的3月7日在朝阳医院京西院区举办主题为“关注疝气关爱家人”的大型义诊咨询活动,届时全国著名疝病专家陈杰教授将率领疝外科全体医护人员在现场为患者讲解疝病防治知识和最新的治疗理念,为患者答疑解惑,并倡议将每年的3月7日命名为疝气日。义诊咨询活动时间:2013年3月7日 上午9点-下午4点 地点:朝阳医院京西院区礼堂(北京市石景山区京原路 5号) 专家:陈杰 主任 刘素君 主任 申英末 副主任 王明刚 副主任 及疝外科全体医护人员 内容:疝病的防治知识和最新治疗进展
兹定于2012年3月22-25日在北京万达铂尔曼大饭店召开“2012年北京第六届疝和腹壁外科国际学术研讨会”。会议是由中华医学电子音像出版社、中华疝和腹壁外科杂志(电子版)、首都医科大学附属北京朝阳医院联合举办的国际性学术会议。为了充分展示国内疝与腹壁外科的学术进展与水平,本次大会将以专题报告、现场手术演示和现场讨论的方式对腹壁与腹膜后肿瘤的治疗,食道裂孔疝和膈疝的诊断与治疗,盆底疝和造口旁疝的治疗,腹股沟疝、切口疝、腹壁疝的治疗和并发症处理以及材料学的进展与研究等方面进行深入探讨。北京朝阳医院疝和腹壁外科王明刚我们欢迎各位专家以专题讲座、述评、论著、笔谈的方式投稿,高质量的论文将安排作者在大会上发言并且在中华疝和腹壁外科杂志(电子版)上陆续刊登。本次会议会务费1000元/人,资料费200元/人,食宿大会统一安排,费用自理,参会人员可获国家级继续教育学分10分。投稿信箱:zhshfbwkzz@yahoo.com.cn秘书处:北京朝阳医院京西院区行政楼106室(北京市石景山区京原路5号) 中华疝和腹壁外科杂志(电子版)编辑部 邮编 100043李晓霞 010-51718040,13911832500 王明刚010-51718717,13911930558
2012年3月7日,北京朝阳医院疝和腹壁外科儿童疝病专科义诊和讲座活动于北京朝阳医院京西院区成功举行,新闻发布会由陈杰主任、王明刚副主任主持,义诊由刘素君主任介绍了儿童及成人腹股沟疝治疗的新进展,由朱熠林主治医师介绍了儿童腹股沟疝诊断与治疗的相关问题。